Rahim İçi Polip Belirtileri, Tanısı ve Tedavisi

Rahim içi polip belirtileri arasında en dikkat çekeni, adet dönemi dışında görülen kanama ya da lekelenmedir. Polip, rahmin iç yüzeyini döşeyen zarın bir bölgede fazla büyüyerek rahim boşluğuna doğru uzanmasıyla oluşur. Genellikle iyi huyludur, ancak kanamaya ve gebe kalmada güçlüğe yol açabilir. Belirti veren polipler, karında kesi yapılmadan rahim ağzından girilerek çıkarılabilir.

Rahim İçi Polip Nedir?

Rahim içi polip (endometrial polip), rahim iç zarından gelişen, yumuşak kıvamlı bir doku çıkıntısıdır. Rahim duvarına geniş bir tabanla ya da ince bir sapla bağlanabilir. Boyutu birkaç milimetreden rahim boşluğunu dolduracak büyüklüğe kadar değişir; aynı anda birden fazla polip de bulunabilir.

Rahim ağzında (serviks) gelişen polipler ise ayrı bir gruptur. Rahim ağzı polipleri genellikle jinekolojik muayenede doğrudan görülür ve ilişki sonrası lekelenmeye yol açabilir. Uygun durumlarda muayene sırasında kısa bir işlemle alınabilirler. Rahim boşluğunun içindeki polipler ise dışarıdan görülmez; ancak ultrason ya da histeroskopiyle saptanabilir.

Polip ile Miyom Arasındaki Fark Nedir?

Polip rahmin iç zarından, miyom ise rahmin kas tabakasından gelişir. Polip daha yumuşak yapılıdır; miyom ise sert ve kas dokusundan oluşur. İkisi de kanamaya yol açabildiği için ayrımları ultrason ve histeroskopiyle yapılır. Miyomun tedavisi, yeri ve boyutuna göre polipten farklı planlanır.

Rahim İçi Polip Neden Olur?

Polip oluşumunun nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, rahim iç zarını büyüten östrojen hormonunun etkisi ön plandadır. Polip gelişme olasılığını artırdığı bilinen durumlar şunlardır:

• Kırklı yaşlar ve menopoza geçiş dönemi
• Fazla kilo
• Yüksek tansiyon
• Meme kanseri tedavisinde kullanılan tamoksifen gibi ilaçlar
• Menopozdan sonra yalnızca östrojen içeren hormon tedavisi

Rahim İçi Polip Belirtileri Nelerdir?

Polipin belirtileri genellikle kanama düzenindeki değişikliklerle kendini gösterir. Bazı kadınlarda ise hiçbir şikâyet olmaz ve polip başka bir nedenle yapılan ultrasonda fark edilir.

• Adet arası kanama ya da lekelenme: İki adet arasında, beklenmeyen zamanlarda görülen kanama
• İlişki sonrası kanama: Cinsel ilişkiden sonra görülen lekelenme
• Yoğun ya da uzun adet: Adet kanamasının miktarında ya da süresinde artış
• Düzensiz adet: Adet aralıklarının öngörülemez hale gelmesi
• Menopoz sonrası kanama: Adetlerin kesilmesinden sonra görülen her türlü kanama
• Gebe kalmada güçlük: Polip, embriyonun rahme tutunmasını zorlaştırabilir

Menopozdan Sonra Kanama Neden Önemlidir?

Menopozdan sonra görülen kanama, az miktarda bile olsa mutlaka değerlendirilmelidir. Bu kanama polip ya da incelmiş rahim iç zarı gibi iyi huylu durumlardan kaynaklanabilir; yine de rahim iç zarı kanserinin dışlanması gerekir. Değerlendirme ultrason, gerekirse histeroskopi ve doku incelemesiyle yapılır.

Rahim İçi Polip Nasıl Teşhis Edilir?

1. Şikâyetlerin dinlenmesi: Kanamanın zamanı, miktarı ve adet döngüsüyle ilişkisi sorulur.
2. Vajinal ultrason: Rahim iç zarının kalınlığı ve rahim boşluğundaki çıkıntılar değerlendirilir. Adetten hemen sonraki günlerde yapılan ultrason polipi daha net gösterebilir.
3. Sıvılı ultrason (salin infüzyon sonografisi): Rahim içine az miktarda steril sıvı verilerek polipin sınırları daha belirgin hale getirilebilir.
4. Histeroskopi: Rahim ağzından ince bir kamerayla girilerek rahim içi doğrudan görüntülenir. Polip görüldüğünde uygun durumlarda aynı işlemde çıkarılabilir.

Ultrasonda polip şüphesi netleşmezse rahim içini doğrudan gösteren histeroskopi hem tanıyı koyar hem de çoğu zaman tedaviye geçişi sağlar.

Rahim İçi Polip Kısırlık Yapar mı?

Rahim içi polip, embriyonun rahim iç zarına yerleşmesini olumsuz etkileyebilir ve gebe kalmada güçlüğe katkıda bulunabilir. Bu nedenle çocuk sahibi olmak isteyen ve polipi saptanan kadınlarda polipin çıkarılması genellikle önerilir. Aşılama ya da tüp bebek gibi tedavilere başlamadan önce rahim içinin değerlendirilmesi de bu yüzden önemlidir.

Gebe kalamama şikâyetinde polip, araştırılan nedenlerden yalnızca biridir; infertilite ve tüp bebek değerlendirmesinde eşler birlikte incelenir.

Rahim İçi Polip Nasıl Tedavi Edilir?

İzlem

Menopoz öncesindeki, hiçbir şikâyeti olmayan ve gebelik planı bulunmayan kadınlarda küçük polipler için bekleme ve kontrol ultrasonu bir seçenek olabilir.

Histeroskopiyle Polip Çıkarılması

Belirti veren poliplerde, menopoz sonrasında görülen poliplerde ve gebelik isteği olan kadınlarda tedavi, polipin histeroskopiyle görerek çıkarılmasıdır (histeroskopik polipektomi). Bu yöntemde karında kesi yapılmaz; rahim ağzından girilerek polip tabanından alınır. Büyük ya da birden fazla polip anestezi altında operatif histeroskopi ile çıkarılır.

Polip Neden Patolojiye Gönderilir?

Çıkarılan her polip, iyi huylu olup olmadığının doğrulanması için patoloji incelemesine gönderilir. Sonuç, sonraki kontrol planını belirler.

Endometrial poliplerde küretajın tedavi etkinliğini inceleyen bir bilimsel çalışmanın yazarları arasında hekimimiz Op. Dr. Hayri Aksüt de yer alır; diğer yayınları hekim özgeçmişinde listelenir.

Küretajla Polip Alınabilir mi?

Kamerasız küretajda polipin tamamının çıkarıldığı görülerek doğrulanamaz ve bir bölümü yerinde kalabilir; bu nedenle bugün polipin görülerek çıkarıldığı histeroskopi öne çıkar. Rahim içi polipte küretajın yeterli olup olmadığı polipin boyutuna, sayısına ve şikâyetinize göre değerlendirilir.

Polip Alındıktan Sonra Neler Beklenir?

Histeroskopiyle polip çıkarıldıktan sonra genellikle aynı gün ya da ertesi gün olağan işlere dönülebilir. İlk günlerde adet sancısına benzer hafif kramplar ve birkaç gün süren lekelenme görülebilir. Bu dönemde aşağıdaki noktalara dikkat edilir:

• Önerdiğimiz süre boyunca cinsel ilişkiye ve tampon kullanımına ara verilir.
• Havuz ve küvet banyosu yerine ayakta duş tercih edilir.
• Ateş, kötü kokulu akıntı, giderek artan ağrı ya da yoğun kanama olursa vakit kaybetmeden bize haber verin.
• Patoloji sonucu çıktığında kontrol muayenesine gelinir.

Gebelik planlayan kadınlarda, polip alındıktan sonra ne zaman denemeye başlanabileceği ya da aşılama ve tüp bebek tedavisine ne zaman geçilebileceğini size göre birlikte belirliyoruz.

Rahim İçi Polip Kansere Dönüşür mü?

Rahim içi polipler genellikle iyi huyludur. Kötü huylu değişiklik olasılığı, menopoz sonrasında ve kanama şikâyeti olan kadınlarda daha fazla önem taşır. Bu nedenle menopoz sonrası poliplerde izlem yerine çıkarılması ve patolojik inceleme tercih edilir.

Rahim İçi Polip Önlenebilir mi?

Polip oluşumunu tamamen engelleyen bilinen bir yöntem yoktur. Yine de bazı adımlar, risk etkenlerini azaltmaya ve polipin erken fark edilmesine yardımcı olur:

• Sağlıklı kiloyu korumak ve tansiyonu kontrol altında tutmak
• Menopozda hormon tedavisi kullanılacaksa türünü ve süresini muayenede birlikte belirlemek
• Tamoksifen kullanıyorsanız kanama şikâyetini beklemeden bize bildirmek
• Yıllık jinekolojik muayeneyi aksatmamak

Polip İçin Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

• Adetleriniz arasında kanama ya da lekelenme oluyorsa
• İlişkiden sonra kanama fark ediyorsanız
• Adet kanamanız öncekilere göre belirgin şekilde arttıysa
• Menopozdan sonra herhangi bir kanama olduysa
• Bir yıldır (35 yaş ve üzerindeyseniz 6 aydır) gebe kalamıyorsanız

Adet arası lekelenmem var, İzmir'de polip şüphesiyle muayeneye ne zaman gelmeliyim?

Rahim iç zarı en net biçimde adet kanaması bittikten sonraki günlerde değerlendirilir; bu nedenle muayene çoğunlukla bu döneme planlanır. Kanama şikâyetinizi ve polip şüphenizi muayenehanemizde değerlendiriyoruz. Muayene ve vajinal ultrasonla rahim iç zarını inceliyor; polip düşünülürse izlem ya da histeroskopi seçeneklerini, kaygılarınızı dinleyerek sizinle birlikte konuşuyoruz.

Aynı muayenede kanamaya yol açabilecek miyom ve kist gibi diğer kadın hastalıkları da değerlendirilir. Randevu için iletişim ve randevu bilgilerimizi kullanabilir ya da kliniği arayabilirsiniz.