Normal doğum yapabilir miyim? Kontrol listesi

Sağlıklı ve tek bebekli bir gebelikte bebek baş aşağı geliyorsa, plasenta rahim ağzını kapatmıyorsa ve sizde vajinal doğuma engel bir hastalık yoksa normal doğum yapabilirsiniz. Normal doğum, tıbbi bir engel bulunmadığında önerilen doğum şeklidir. Önceki sezaryen ya da rahim ameliyatı, bebeğin tahmini ağırlığı ve doğum eyleminin nasıl ilerlediği de karar sürecinin parçasıdır. Bu kontrol listesini gebelik takibinde birlikte gözden geçirebiliriz. Liste bir karar aracı değildir; son değerlendirmeyi muayene ve ultrason bulgularınızla yapıyoruz.

Normal Doğum İçin Kontrol Listesi

Şu maddelerin çoğuna "evet" cevabı veriyorsanız normal doğum için iyi bir başlangıç noktasındasınız demektir:

1. Tek bebek mi bekliyorum? Tekil gebelik normal doğum için en uygun durumdur.
2. Bebeğim baş aşağı mı geliyor? Son haftalarda baş geliş, vajinal doğumun temel koşullarındandır.
3. Plasentam rahim ağzından uzakta mı? Plasentanın rahim ağzını örtmesi (plasenta previa) normal doğuma engeldir.
4. Daha önce rahmimden ameliyat oldum mu? Sezaryen ya da rahim duvarını içeren miyom ameliyatı ayrıca değerlendirilir.
5. Tansiyon, şeker ya da kalp hastalığım kontrol altında mı? Bu hastalıklar normal doğumu her zaman engellemez, ama planlamayı değiştirebilir.
6. Bebeğin tahmini ağırlığı ve büyümesi normal mi? Çok iri ya da büyümesi geri kalan bebeklerde plan ayrıca konuşulur.
7. Aktif bir genital enfeksiyonum var mı? Doğum sırasında aktif genital uçuk gibi bazı enfeksiyonlar bebeğe geçebilir.

Hangi Durumlar Normal Doğuma Engel Olabilir?

Bazı durumlarda vajinal doğum anne ya da bebek için uygun olmayabilir. Bunlar gebelik takibi sırasında genellikle önceden belirlenir:

• Plasentanın rahim ağzını tamamen ya da kısmen örtmesi.
• Bebeğin makat (popo) ya da yan geliş pozisyonunda kalması.
• Rahmin üst bölümünden yapılmış eski bir kesi. Birden fazla sezaryen geçirmiş olanlarda da çoğu durumda tekrar sezaryen önerilir; seçilmiş durumlarda değerlendirme kişiye özeldir.
• Doğum anında aktif genital uçuk ya da kontrol altında olmayan bazı enfeksiyonlar.
• Bebeğin doğum öncesi takipte ciddi sıkıntı belirtileri göstermesi.

Bu durumların bir kısmı gebelik ilerledikçe değişebilir. Örneğin erken haftalarda aşağıda görünen plasenta, rahim büyüdükçe yukarı kayabilir. Bu yüzden kararı tek bir muayeneyle değil, takip boyunca sizinle birlikte veriyoruz.

Önceki Sezaryen Normal Doğuma Engel mi?

Bir kez sezaryen olmuş olmak, normal doğumu otomatik olarak dışlamaz. Önceki sezaryenin nedeni (örneğin makat geliş) bu gebelikte yoksa ve yara izi uygunsa normal doğum denenebilir. Bu kararda iki doğum arasındaki süre, önceki kesinin tipi ve bu gebeliğin seyri belirleyicidir.

Sezaryenden sonra ne kadar beklenmesi gerektiği da bu değerlendirmenin bir parçasıdır, çünkü iki doğum arasındaki süre rahim yarasının iyileşmesini etkiler. Kararın gebelik boyunca nasıl oluştuğu ise normal doğum mu sezaryen mi sorusunun konusudur.

Kilo ve Yaş Normal Doğumu Etkiler mi?

Annenin vücut kitle indeksi doğum eyleminin süresini ve doğum şeklini etkileyebilir. Op. Dr. Hayri Aksüt, annenin vücut kitle indeksinin doğum süresi, doğum şekli, bebeğin doğum ağırlığı ve doğum sonrası komplikasyonlarla ilişkisini inceleyen ve 2012'de yayımlanan bir çalışmanın yazarları arasındadır. Gebelikte önerilen sınırlar içinde kilo almak, normal doğum şansını destekleyen adımlardan biridir.

İleri anne yaşı da tek başına normal doğuma engel değildir. Ancak bu gebeliklerde tansiyon ve şeker gibi sorunlar daha yakından izlenir; planlama bu bulgulara göre yapılır.

İlk Doğumda Normal Doğum Daha mı Zor?

İlk doğumda eylem, sonraki doğumlara göre genellikle daha uzun sürer; çünkü rahim ağzı ve doğum yolu ilk kez açılır. Bu, ilk doğumun normal yolla yapılamayacağı anlamına gelmez. Takipte sorun görülmeyen bir anne adayı için ilk doğumda da normal doğum uygun bir seçenektir.

İlk doğumun şekli sonraki doğumları da etkiler. İlk doğumu normal yolla yapan bir annenin sonraki doğumları da genellikle daha kısa ve kolay ilerler. Bu nedenle ilk doğumda sezaryen kararı, gerçek bir tıbbi gerekçeye dayanmalıdır.

Doğum Eylemi Sırasında Plan Değişebilir mi?

Evet. Normal doğum planlanmış olsa da doğum sırasında bebeğin kalp atışlarında sıkıntı, eylemin ilerlememesi ya da annede beklenmedik bir sorun ortaya çıkarsa sezaryene geçilebilir. Bu bir başarısızlık değil, anne ve bebeğin güvenliği için verilen bir karardır.

Doğum sırasında ağrıyla başa çıkma yöntemleri de normal doğum deneyimini etkiler. Ağrısız doğum (epidural) bu yöntemlerden biridir ve uygunluğu doğumdan önce konuşulur.

Normal Doğuma Nasıl Hazırlanılır?

Normal doğuma hazırlık gebeliğin ilk aylarında başlar. Şu adımlar yararlı olabilir:

• Gebelik kontrollerini aksatmamak ve tansiyon, şeker taramalarını zamanında yaptırmak.
• Önerdiğimiz ölçüde yürüyüş ve hafif egzersiz yapmak.
• Doğum süreci, nefes teknikleri ve doğum pozisyonları hakkında bilgi edinmek.
• Doğum korkunuzu bizimle açıkça konuşmak.

Hem normal doğum hem sezaryen yaptırıyor, doğum şeklini sizin durumunuza göre belirliyoruz. Op. Dr. Hayri Aksüt 2018 yılında Soma Devlet Hastanesi'nde Keşkesiz Doğum Eğitimi de vermiştir. Normal doğum sürecinin her adımını gebelik kontrollerinizde sizinle konuşuyoruz. Kontrol listesini kendi gebeliğiniz üzerinden birlikte gözden geçirmek için randevu isteyebilir ya da bizi arayabilirsiniz.